气阴两虚,瘀血内停,脸生黑斑的中医治疗医案

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张××,女,36岁,成都某研究所干部。2021-12-08初诊。

自诉:脸生黑斑已数年,近一年多以来更加严重,整个脸几乎都变黑了,先用退斑美容霜之类无效,专门美容数次亦无效,且更趋严重,有人建议激光治疗,因友人用之不但无效反增瘢痕数处,未敢轻试。因同事介绍,前来求治。

检查:诊脉浮弱,舌质淡白,面部黑斑以鼻梁为中心呈人字形两撇,宽约二指相并,直到两颊,颜色较他处为深,额部、颏部、耳前、两颐,俱已连成一片。月经每月超前一周,乃至八、九日,量少色淡,二日即完全干净。平时烦躁易怒,腰酸膝软,晒太阳则面部黑斑颜色更深,患者为此,不胜苦恼。

辨证:气阴两虚,瘀血内停。

治法:益气养阴,活血化瘀。

处方:血府逐瘀汤加减

黄芪60克 泡沙参30克 当归12克 川芎6克 赤芍10克 桃仁10克 红花10克 丹参30克 生地20克 柴胡6克 桔梗5克 枳壳10克 白芷10克 甘草5克

四剂

10月17日二诊:面部黑斑颜色变浅,人字形两撇更为显著,左侧一撇变细。

处方:效不更方,再进四剂。

11月6日三诊:面部黑斑续减,患者喜形于色,要求愈后不发。

处方:按原方再进四剂之后,接服下丸剂。

黄芪60克 防风30克 白术60克 党参60克 茯苓30克 当归30克 丹参30克 泽兰20克 生地30克 赤芍30克 白芍30克 白芷20克 僵蚕20克 枸杞50克 黄精30克 玉竹30克 柴胡20克 川芎15克 建曲30克 鸡血藤30克 冬瓜子30克 胡桃仁30克 鸡内金30克

上药共研细末,炼蜜为丸,每丸重9克,早晚各服1丸,温开水送服。

2021-12-08四诊:面部黑斑除人字两杠颜色已很淡浅外,他处俱已消失,月经量较前稍多,由20天一个周期转为24天左右一个周期,每月仍超前四、五日,瘀块消失。

处方:仍用丸剂,黄芪改用90克,党参改用晒参60克,鸡血藤改用鸡血藤膏50克,再进一剂。

2月23日五诊:面部黑斑完全消失,面色红润,容光焕发,神采奕奕,判若两人矣。要求再服丸药一剂,并带来同病者三人。

按:气以运血,气虚则血行缓慢而为瘀滞,阴虚则水不制火,血不华肉,以致火燥结成黑斑,治当益气养阴、舒肝解郁、活血化瘀。方中四君合黄芪以补气,四物合丹参、鸡血藤补血活血行瘀,黄精、玉竹益脾阴,生地、枸杞益肾阴、滋肾水,鸡内金、建曲化积滞,柴胡合四物舒肝解郁,白芷、僵蚕、胡桃仁等美容润肤。

——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》

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